デイサービスで働こうと思ったとき、「介護サービスには、デイサービス以外にどのようなものがあるのだろう」と気になる方も多いと思います。
介護の仕事と一口に言っても、利用者の自宅を訪問する仕事、日帰りで施設に通う方を支える仕事、入所施設で生活全体を支える仕事など、サービスの形によって働く場所や仕事内容は大きく変わります。
この記事では、デイサービス以外にどのような介護サービスがあるのかを大まかに紹介します。細かな制度まで詳しく説明するのではなく、介護サービスにはどのような種類があり、それぞれどのようなサービスなのかをわかりやすくお伝えします。
デイサービス以外にもある介護サービスの全体像
介護保険制度には、利用者の自宅を訪問するサービスや施設へ通うサービス、施設に入所して生活するサービスなど、さまざまな介護サービスがあります。
サービスによって支援する場所や目的が異なり、そこで働く職員の仕事内容も変わります。まずは、介護サービスが制度上どのように分けられているのかを見ていきます。
介護保険サービスは「介護給付」と「予防給付」に分かれる
介護保険で受けられるサービスは、大まかに分けて「介護給付」と「予防給付」の2つです。
介護給付は、要介護1から要介護5の方が利用するサービスです。予防給付は、要支援1・要支援2の方が利用するサービスで、介護予防の意味合いが強くなります。
介護サービスには都道府県系と市町村系がある
介護サービスは、どこが指定しているかによっても分かれています。都道府県や政令市などが指定するサービスと、市町村が指定するサービスです。
都道府県などが指定するサービスには、居宅介護サービス、施設サービスなどがあります。比較的大きな枠組みのサービスが多く、介護サービス全体の中心になるものです。
市町村が指定するサービスには、地域密着型介護サービス、居宅介護支援などがあります。地域の中で生活を続けるための、小規模なサービスが多いのが特徴です。
参考：介護保険制度をめぐる状況について（第116回社会保障審議会介護保険部会）
居宅介護サービスの種類と特徴
自宅や高齢者向けの住まいなどで生活する方を支えるのが、居宅介護サービスです。自宅を訪問して支援するもの、施設に通って利用するもの、短期間だけ施設に泊まるものなど、さまざまなサービスがあります。
訪問系サービス
訪問系サービスは、利用者の自宅を訪問して支援を行うサービスです。
訪問介護は、いわゆるホームヘルパーが利用者の自宅を訪問するサービスです。食事や排泄、入浴などの身体介護のほか、掃除や洗濯、調理などの生活援助を行います。
訪問看護では、看護師などが自宅を訪問し、健康状態の確認や医療的なケアを行います。
訪問入浴介護は、自宅での入浴が難しい方に対して、専用の浴槽を持ち込んで入浴を支援するサービスです。
訪問リハビリテーションでは、理学療法士や作業療法士などが自宅を訪問し、日常生活に必要な動作の練習や機能の維持・回復を支援します。
居宅療養管理指導は、医師や歯科医師、薬剤師などが自宅を訪問し、療養生活に必要な管理や助言を行うサービスです。
通所系サービス
通所系サービスは、利用者が日帰りで施設に通って受けるサービスです。
デイサービスでは、食事や入浴などの介護、体操やレクリエーション、送迎などを行います。日中を施設で過ごすことで、利用者の在宅生活を支えるとともに、家族の介護負担を軽減する役割もあります。
デイケアは、正式には通所リハビリテーションと呼ばれるサービスです。デイサービスと同じように施設へ通いますが、医師の指示のもとで行われるリハビリが中心となり、理学療法士や作業療法士などが関わります。
短期入所サービス
短期入所サービスは、利用者が短期間だけ施設に泊まり、介護や日常生活上の支援を受けるサービスです。
家族が休息を取りたいときや、冠婚葬祭、入院などによって一時的に在宅での介護が難しくなったときなどに利用されます。一般的には、ショートステイと呼ばれています。
短期入所生活介護は、特別養護老人ホームなどで日常生活上の介護を受けるサービスです。
短期入所療養介護では、介護老人保健施設などに短期間入所し、介護に加えて医療的な管理やリハビリなどを受けます。
その他の居宅介護サービス
訪問、通所、短期入所以外にも、生活を支える居宅介護サービスがあります。
福祉用具貸与と特定福祉用具販売は、生活や介護に必要な福祉用具を借りたり購入したりするためのサービスです。利用者の状態や生活環境に合った用具を取り入れることで、日常生活の負担を減らし、安全な生活を支えます。
特定施設入居者生活介護は、介護保険の指定を受けた有料老人ホームやサービス付き高齢者向け住宅などに入居している方が、介護や日常生活上の支援を受けるサービスです。
施設サービスの種類と特徴
施設サービスは、利用者が施設に入所し、介護や医療、リハビリなどを受けながら生活するサービスです。自宅や高齢者向けの住まいなどで生活しながら利用する居宅介護サービスとは、生活する場所や支援の受け方が異なります。
介護老人福祉施設の役割と特徴
介護老人福祉施設は、特養（特別養護老人ホーム）と呼ばれることが多い施設です。原則として要介護3以上の方が入所し、自宅での生活を続けることが難しくなった方が長期的に生活します。
食事、入浴、排泄などの日常生活の介助を受けながら、24時間365日体制で生活を支える施設です。「終の棲家」と呼ばれることもあり、看取りまで関わる施設も多くあります。
特養は、利用料金が比較的抑えられていることもあり、入所を希望する方が多い施設です。介護職員として働く場合は、日常生活全般の介助が中心となり、夜勤や看取りに関わることもあります。
介護老人保健施設の役割と特徴
介護老人保健施設は、老健と呼ばれる施設です。一般的には、病院を退院したあと、すぐに自宅へ戻ることが難しい方が、在宅復帰を目指して利用することが多いです。
リハビリや医療との関わりが強く、医師、看護職員、リハビリ専門職、介護職員などが連携しながら、自宅へ戻るための支援を行います。一定期間ごとに利用者の状態や在宅復帰の可能性を確認し、退所後の生活について考えていく点も老健の特徴です。
介護職員は、食事、入浴、排泄などの介助を行いながら、看護職員やリハビリ専門職と連携して利用者を支えます。夜勤や身体介助もあり、医療やリハビリに関わる職員と一緒に働く場面が多い施設です。
介護医療院の役割と特徴
介護医療院は、介護と医療の両方を必要とする方が入所する施設です。長期的な療養が必要な方に対して、生活の場と医療的な支援を合わせて提供します。
日常生活の介助に加えて、医療的な管理やケア、看取りにも対応します。医療を受ける場所であると同時に、利用者が長く生活する場所でもあることが介護医療院の特徴です。
介護職員として働く場合は、医師や看護職員などと連携する場面が多くなります。医療的な管理を必要とする利用者も多いため、日々の体調変化を確認しながら介護を行うことが大切です。
地域密着型介護サービスの種類と特徴
地域密着型介護サービスは、住み慣れた地域で生活を続けられるように支えることを目的としており、利用者は原則として、事業所や施設がある市区町村に住んでいる方になります。小規模で身近なサービスが多いのが特徴です。
訪問系サービス
地域密着型の訪問系サービスは、利用者が住み慣れた地域で生活を続けられるよう、日中や夜間に自宅を訪問して支えるサービスです。
定期巡回・随時対応型訪問介護看護は、介護職員による訪問介護と、看護職員による訪問看護を組み合わせて利用できるサービスです。日中・夜間を通じて定期的に訪問するほか、利用者からの連絡に応じて随時対応も行います。
夜間対応型訪問介護は、夜間帯に介護職員が訪問介護を行うサービスです。定期的な訪問に加えて、利用者からの連絡を受けて必要なときに訪問し、排泄介助や緊急時の対応などを行います。
通所系サービス
地域密着型の通所系サービスは、原則として事業所のある市区町村の住民を対象に、日帰りで介護や活動支援を行うサービスです。
地域密着型通所介護は、定員18人以下の小規模なデイサービスです。通常規模のデイサービスよりも利用者数が少なく、一人ひとりと関わりやすい特徴があります。
認知症対応型通所介護は、認知症の方を対象としたデイサービスです。認知症の症状や状態に合わせた関わりと、落ち着いて過ごせる環境づくりが大切になります。
入居・入所系サービス
地域密着型の入居・入所系サービスは、少人数の住まいや施設で生活しながら、食事や入浴、排泄などの日常生活上の支援を受けるサービスです。
認知症対応型共同生活介護は、認知症の方が少人数で共同生活を送るサービスです。食事、掃除、洗濯などを職員と一緒に行い、できることを続けながら生活します。
地域密着型特定施設入居者生活介護は、定員29人以下の有料老人ホームなどで、介護を受けながら生活するサービスです。食事、入浴、排泄などの介助や機能訓練を、入居している施設で一体的に受けられます。
地域密着型介護老人福祉施設入所者生活介護は、定員29人以下の小規模な特別養護老人ホームです。地域の中で生活を続けながら、少人数の入所者に対して日常生活全般の介護を行います。
多機能型サービス
多機能型サービスは、一つの事業所で通い・訪問・宿泊を組み合わせ、利用者の在宅生活を支えるサービスです。
小規模多機能型居宅介護は、デイサービスのような「通い」、ホームヘルプのような「訪問」、ショートステイのような「宿泊」を、一つの事業所で組み合わせて利用できるサービスです。
看護小規模多機能型居宅介護は、小規模多機能型居宅介護の通い、訪問、宿泊に、訪問看護の機能を加えたサービスです。介護に加えて医療的な支援を必要とする方の在宅生活を支えます。
居宅介護支援とケアマネジャーの役割
居宅介護支援は、自宅で生活する方が必要な介護サービスを利用できるように、ケアプランの作成や事業所との調整を行うサービスです。ケアマネジャーが利用者の状態や生活環境、本人や家族の希望を確認し、必要な支援を考えます。
利用するサービスの種類や内容、回数などはケアプランにまとめられます。ケアマネジャーは計画を作るだけでなく、各事業所と連絡を取り、利用者と複数のサービスをつなぐ役割を担います。
デイサービスで介護職員として働く場合も、ケアマネジャーとの連携は欠かせません。利用者の体調や生活の変化、自宅やほかのサービスでの様子を共有し、必要な支援につなげていきます。
デイサービスの仕事内容と働き方
デイサービスは、利用者を自宅まで迎えに行き、日中に介護や活動支援を行ったあと、自宅まで送り届けるサービスです。入所施設とは異なり、自宅での生活を続ける方を日帰りで支えます。
デイサービスの基本業務
デイサービスの一日は、送迎から始まり、送迎で終わります。
朝、利用者の自宅まで迎えに行き、施設に到着したら健康状態を確認します。その後、入浴や食事などの介助、口腔ケア、体操、レクリエーション、機能訓練などを行い、夕方に自宅まで送り届けます。
事業所によっては、介護職員が送迎車の運転や乗り降りの介助、家族への連絡を担うこともあります。仕事内容だけを見ると分かりやすく感じるかもしれませんが、実際には利用者の体調や送迎時間、入浴の順番など、複数のことに同時に気を配る必要があります。
利用者の特徴と介護負担
デイサービスの利用者は、基本的に自宅で生活している方です。
特養や老健と比べると平均介護度が低い傾向にあり、身体介助にかかる負担も軽くなります。身体介助に関わる時間よりも、体操やレクリエーションなどの活動支援に関わる時間が多いのも特徴です。
ただし、身体的な負担が軽いことと、仕事そのものが簡単であることは同じではありません。転倒への見守りや入浴時の安全確認、認知症の方への声かけなど、利用者の状態を見ながら対応する必要があります。
職員配置と役割分担
デイサービスでは、介護職員のほかに、看護職員、生活相談員、機能訓練指導員などが働いています。
- 介護職員：送迎、入浴介助、食事介助、排泄介助、レクリエーション、記録など
- 看護職員：健康状態の確認、服薬管理、必要な医療的処置、体調不良時の対応など
- 生活相談員：利用者や家族、ケアマネジャーとの連絡調整など
- 機能訓練指導員：利用者の身体機能を維持するための訓練など
- 管理者：事業所全体の運営を管理し、サービスや職員体制について責任を持つ
事業所の規模によっては、一人の職員が複数の職種や役職を兼ねることもあります。
生活リズムと働きやすさの特徴
デイサービスは、日勤帯が中心の仕事です。基本的に夜勤はなく、朝から夕方までの勤務が中心になります。事業所によっては日曜休みや年末年始休みがあるため、入所施設と比べると生活リズムを保ちやすい働き方です。
日勤中心で生活リズムを大きく変えずに働けるうえ、入所施設よりも身体介助の比重が低いため、未経験から介護職を始める方にも入りやすい職場の一つです。
介護サービスは支える場所によって形が変わる
介護サービスは、利用者を支える場所によって大きく分かれます。自宅での生活を続けながら利用するサービスもあれば、施設に入所し、そこでの生活を支えるサービスもあります。
自宅での生活を支えるサービスには、利用者が施設へ通うものと、介護職員が自宅を訪問するものがあります。どのような形で支えるのかによって、介護職員が働く場所や勤務の流れも変わります。
サービスの役割によって介護職員の仕事も変わる
介護職員の仕事は、施設やサービスに求められる役割によっても変わります。生活全般を支えるのか、在宅復帰を支えるのか、日中の時間を支えるのかによって、力を入れる仕事も異なります。
特養では、施設で暮らす利用者の生活全般を支えるため、食事や入浴、排泄などの日常生活の介助に関わる場面が多くなります。一方、老健では在宅復帰を目指し、リハビリや生活動作の維持・向上を支える役割も求められます。
デイサービスでは、必要な介助を行うだけでなく、レクリエーションやさまざまな活動を通して、利用者が日中を楽しく過ごせるように支えます。サービスごとに役割が違うため、介護職員に求められる仕事内容も変わります。
デイサービスは利用者と家族の在宅生活を支える
デイサービスは、自宅で暮らす利用者が、これからも安心して在宅生活を続けられるように支えるサービスです。利用者本人だけでなく、日々の介護を担う家族を支える役割もあります。
デイサービスの一日は送迎から始まり、施設内では入浴介助やレクリエーション、さまざまな活動を行います。帰りの送迎まで含めて、利用者が安心して一日を過ごせるように支えるのが介護職員の仕事です。
利用者に「また来たい」と思ってもらえることや、笑顔で帰宅する姿を見られることは、介護職員のやりがいにもつながります。利用者が楽しく過ごせる一日をつくることも、デイサービスで働く介護職員の大切な役割です。